Onychomycosis (iltze onddoak) - Sintomak eta tratamendua

Onychomycosis (Iltze onddoak) iltze plakaren onddoen eta inguruko egituren infekzioaren kalteak dira: iltze arrabolak, matrizea (iltze kimikoa) eta iltze ohea. Iltzeak deformazio eta lodituz manifestatzen da, koloreen aldaketa - iltzeak zuriak edo horia bihurtzen dira.

Gaixotasun hau askotan aurkitzen da. Europarretan onikomikosiaren prebalentzia, txosten batzuen arabera,% 10-12ra iristen da, aurreko hamarkadako adierazle ezagunak gaindituz. Gizonetan, 1,5 aldiz maizago gertatzen da, baina medikuarengana jotzen dute 2 aldiz emakumeek baino. Adineko jendea maizago gaixotzen da, haurrak oso arraroak dira.

Gaixotasunaren tratamenduan arazo nagusia da gaixoek dermatologoa ikustera etortzen direla lehen sintomak agertu ondoren. Horregatik, onddo patologikoak eremu zabala harrapatzen du eta tratamendua atzeratu egiten da.

Perretxiko patogenoak gaixo batek bakarrik transmititu ditzake. Oso maiz, onddo bat duen infekzioa familiaren barruan gertatzen da, iturria garaiz hauteman ez dadin eta prebentzio neurri egokiak ez baitira burutzen.

Gaixotasunaren arrazoiak: Gehienetan, gaixoarekin zuzeneko harremana edo erabiltzen dituen objektuekin (oinetakoak, arropak, komunak, garbigailuak, manikurako hornikuntzak). Askotan infekzioa gertatzen da gimnasioak, bainuak, saunak eta igerilekuak bisitatzean.

Gaixotasunaren garapena mikroces-ek errazten du - tristuragatik, izerdia, azala lehorra, lehorra, lehortzeko pobrea eta oinak lauak izan ondoren gertatzen diren tolestura interdigitalen pitzadurak.

Iltze Mikosak sistema endokrinoaren gaixotasunak (diabetesa, obesitatea, hipotiroidismoa), gorputz-adarren gaixotasun baskularrak (venous gabezia, linfostasia), nahaste immunologikoak, baita antibiotikoak, kortikoide eta droga zitostatikoak erabiltzen direnean ere. Aurreko gaixotasunen ondorioz, iltze eremuko odol mikroirkulazioa asaldatuta dago eta immunitate naturala murrizten da eta horrek bigarren mailako infekzioak garatzen laguntzen du.

Onychomikosiak onddo mota hauek eragiten ditu:

• dermatofitoa;
• Legamia - Genuko Candida perretxikoak bezala;
• moldeak.

Patogeno motaren arabera, onddoen infekzio baten barneratzea eta irudi klinikoa desberdinak dira, beraz terapiaren planteamenduak ere desberdinak dira.

Hanketan iltzeak onddoak 10 aldiz maizago kaltetuta daude. Gehienetan, dermatitoek onddoak eragiten dituzte (adibidez, Trichophyton Rubrum). Gainerako kasuak gehienetan molde inkongruenteak (aspergillus, scopulariopsis, fusarium) dira.

Antzeko sintomak hautematen badira, kontsultatu mediku bati. Ez ezazu auto-kide - zure osasunerako arriskutsua da!

Onychomycosis sintomak (iltze onddoak)

Gaixotasunak zenbat eta luzeagoa izan, orduan eta sintoma nabarmenagoak dira. Onikomikosiaren seinale nagusiak hauek dira:

• Dyschromia - iltzaren kolorearen aldaketa horia, beltza, berdea, grisa edo marroia (kolore mota onddo motaren araberakoa da);
• onycholisis - iltze plaka banantzea kutxatik;
• iltze plakaren lodiera aldatu;
• Gapalonichia - plateraren lodiera eta leuntzea;
• Koylonichia - iltzeak konkretuak ditu, koilarakada baten moduan;
• PAHIONICHIA - Iltzearen plazerra loditzea, iltzaren hipertrofia;
• Onichogrifosia - loditzea, iltze plakaren kolorearen aldaketa, moko baten moduan kurbatu;
• Iltze ohearen lodiera (hiperkatoia - iltze ohearen lodiera);
• Iltze plakaren azalera aldatzea: hobiak, furrows, crest;
• Iltze arrabolak eta inguruko azalak aldatzea (ParronyChy - Proximal Nail Roller hantura).

Garrantzitsua da ez dela sintometako bat patogenoa dela, hau da, ezinezkoa da patogeno jakin baterako, beraz, ezinezkoa da sintomak zehaztea - azterketa osagarriak behar direla.

Onychomycosis-en patogenesia (iltze onddoa)

Gaixotasunaren patogenesia onddoak larruazala eta iltzeak nola jotzen duen araberakoa da.

Itsaspeko mota Distal: Onddoa iltze-arrabolen eremuan edo eskualde distalaren azalaren bidez sartzen bada, infekzioaren hedapena ohearen iltzaren ertz librearen bidez gertatzen da eta matrizera. Hasieran, agian ez da iltze plaka aldatu, baina geroago, hiperkeratosia dela eta, pixkanaka iltze ohetik abiatuko da eta horixka bihurtzen da. Pixkanaka-pixkanaka, iltze plaka loditzea posible da.

Azaleko zuri mota: Iltzearen gainazalean zurixkaren forma bada, denborarekin, iltze plaka osoaren onddoa gertatzen da. Iltzeak loditu egiten du, gris marroi grisak eskuratzen ditu. Kasu honetan, iltze ohearen matrizea eta epitelioa ez dira eraginik. Inguruko azalaren hantura ez dago.

Proximal Sub -Jear mota: Onddoa larruazala eta periolocheal arraboletatik iltze plaka eta matrizera hedatu daiteke, iltze plakaren zati distaletara iritsi daiteke. Lekuak iltze gainean agertzen dira zuloaren eremuan eta iltze oheari, iltze plaka bereizten da. Ez da iltze ohearen edo matrizearen hantura nabarmenik.

Mota disstrofiko osoa: Iltze osoa kaltetuta dago. Iltze-arrabolaren eremu hurbilak desagertu edo loditu egiten dira, beraz, iltze plakak ezin du gehiago osatu eta hazten.

Existitzen da Onikomikosiaren patogenesiaren kontzeptu biofisikoaHori dela eta, gaixotasunarekin bat datorrenak, bi indarren arteko gatazka gertatzen da: onddoen kolonia bat matrizearen norabidean hazten da, eta iltzearen hazkunde naturala matrikuletik ertzetik. Hori dela eta, iltzeen hazkunde-tasa funtsezkoa da onikomikozan zehar - azkarrago hazten da iltzeak, orduan eta lehenago sendaketa dator. Agian hau da, hain zuzen, haurrengan gaixotasunaren prebalentzia txikia azaltzen duena, haien iltzeak helduak eta adinekoak baino azkarrago hazten direnez.

Onychomycosis garapenaren sailkapena eta faseak (iltze onddoak)

Onychomycosis-en sailkapen hau dago:

• Itsaspeko distala;
• azaleko zuria;
• azpimalte proximala;
• Disstrofiko osoa.

1970eko sailkapenaren arabera:

• Normotorofikoa: Iltzaren lodieran, kolore horixka eta zurixka banda bat, baina iltze plakaren forma ez da aldatzen, ez dago itsaspeko hiperkeratosis;
• Hipertrofikoa: Iltze plaka horia bihurtzen da, itsaspeko hiperkaturaren ondorioz loditzen da, haustura bihurtzen da, ertz malkartsuak;
• Dystrophikoa: Iltze ohearen iltze plaka mehe eta kentzea da hutsuneen eraketan.

Onychomycosis konplikazioak (iltze onddoak)

Onikomikosi luzearekin, garapenerako arriskua handitzen daOin diabetikoa (Ulcers trofikoen eraketa hanketan) eta gangrennene, gaixoak beheko muturretako diabetesa edo gaixotasun baskularrak baditu.

Baldintza immunosuepresiboetan (lehen mailako eta bigarren mailako immunodefinak), perretxikoak larruazala, barneko organoak zabaldu eta gorputzaren alergizizazioa eragin ditzake. Hori larruazala bronkioaren garapenean barreiatu daiteke.

Onychomycosis diagnostikoa (iltze onddoa)

Onikomikosi diagnostikatzeko metodoak desmuntatu aurretik, azterketarako materiala behar bezala muntatu behar da (gaixoak modu independentean egiten du edo iltzeak prestatzen ditu diagnostikoen aurretik). Ikerketaren materialaren hesia baino lehen, beharrezkoa da iltze plaka% 70 alkoholarekin tratatzea, beste bakterioen oztoporik ez izateko.

Materiala biltzeko metodoa onikomikosi formaren arabera aldatu egiten da:

• Azaleko forma - Egin txatarra iltze plaka batetik;
• Urrutiko forma - Iltze ohearen eta iltze plaka zati bat beharrezkoa da;
• Itsaspeko forma proximala - Materiala zulagailu batek biltzen du, edo iltzaren biopsia egiten da, edo iltze ohe batetik scraping.

Iltzean onddo patologikoak zehazteko metodorik azkarrena da likerio. Teknika: ikasitako materiala alkali konponbide batekin tratatzen da keratina disolbatzeko. Onddoaren hariak hobeto egiteko, tinta alkaliari gehitzen zaio. Ondoren, azter ezazu ondoriozko droga mikroskopio baten azpian.

Ikerketa metodo hau azkarrena eta objektiboa da. Sentsibilitatea% 80 arte da. Metodoaren desabantailak dira erabiltzen denean, ezinezkoa dela patogeno mota zehaztea.

Erein bakteriologikoa: Onikomikosi diagnostikatzeko metodo osagarria da. Materiala ingurune berezi batean ereindakoa da eta emaitza mikroskopio baten azpian interpretatu du 2-3 aste igaro ondoren. Metodo honek patogeno mota ezartzeko aukera ematen du. Horrek tratamenduaren taktikak zehazten laguntzen du eta drogak sentsibilitatearen bidez hautatzen direnean. Baina azterketaren desabantaila da denbora asko behar dela, eta bere sentsibilitatea% 30-50 baino ez da.

Biopsia: Eskaladuraren laguntzarekin eta anestesia erabiltzearekin, iltze bat eta iltze bat mozten dira. Materiala formaldehido konponbide batean murgilduta dago eta azterketa histologikoa laborategira bidali da. Metodo honen abantailak oso sentikorrak dira eta materialean onddo patologiko baten presentzia zehazteko aukera ematen du.

Kontrak: ezinezkoa da patogenoa identifikatzea, baita mikroorganismoen bideragarritasuna, metodoaren kostu eta konplexutasunaren bideragarritasuna ezartzea.

Genodiagnostikoak: Ikerketa biologiko molekularraren metodoa (PCR). Hau da onikomikosi diagnostikatzeko metodo berri eta oso sentikorren bat, honen laguntzaz, patogenoaren ADNa agerian dago. Gomendagarria da diagnostiko mota hau PCR laborategiak dituzten mediku erakunde horietan sartzea, baina momentuz, dermatofitoak eta molde onddoak identifikatzeko proba sistemek laborategian aurkezteko asmoa dute. Metodoak patogeno mota zehazteko aukera ematen du eta bere sentsibilitatea% 80-90koa da. Kontrak - kostu handia, eskuraezina, teknologia estandar eza eta exekuzioaren konplexutasuna.

Gero eta mediku gehiago praktikan jartzen dira dermatoskopi. Metodo hau erabiliz, iltzearen kolorearen eta egituraren aldaketa ebaluatu dezakezu, inguruko egituren egoera. Azterketa dermatoskopikoek iltze plakan kalteak sakonago ebaluatzeko aukera ematen du eta onikomikosi larritasunaren indizea behar bezala kalkulatu.

Onychomycosis tratamendua (iltze onddoa)

Onikomikosi egiteko hainbat tratamendu mota daude:

1. Tertiko terapia.
2. Sistemaren terapia.
3. Terapia konbinatua.
4. Terapia zuzentzailea.

Tokiko Terapia Sendagaiak iltze plaka eta iltze arraboletan aplikatzea dakar. Tokiko terapia egiteko adierazpenak:

1. Iltze plakaren kalte modu mugatua.
2. Droga sistemikoak izendatzeko kontraindikazioak daude: hipersentsibilitatea, gibeleko gaixotasuna, giltzurruneko funtzioa, haurdunaldia, edoskitzea.

Terapia honen abantailak dira agente terapeutiko baten kontzentrazio altuak iltzaren azalean eratzen direla, eta horrek ez du odolean sartzen. Antifungiko drogak erabiltzearen bigarren mailako efektuak ez daude: goragalea, gosea, sabeleko mina gutxitzea. Metodoaren desabantaila da sendabelarrak ez dela beti patogenoaren habitatan erortzen, batez ere perretxikoak iltze ohe edo matrizean kokatuta badaude. Horrek, era berean, tratamenduaren eraginkortasuna ekar dezake. Tratamendu mota hau oso denbora da: drogak aplikatu aurretik, beharrezkoa da iltzaren kaltetutako zatia kendu.

Kaltetutako iltzeak kentzeko moduak:

1. Kentzea mekanikoa fitxategiekin, nipperekin edo zulagailuarekin.
2. Plazer Keratolitikoen laguntzarekin. Adabaki keratolitikoa aplikatu aurretik, iltzearen inguruko azala adabaki batekin zigilatuta dago, adabaki-masa (Ureia azido salizilikoa) gainean aplikatzen da eta igeltsu itsasgarri batekin itxita dago. Adabaki masa 2-3 egunetik behin aldatzen da. Kendu ondoren, iltzearen kaltetutako zatia mekanikoki kentzen da.
3. Kirurgikoa. Eragiketa hau oso mingarria eta traumatikoa da, eta iltze plaka kentzean, kimu zona kaltetu daiteke eta horrek iltze deformatuen hazkundea dakar.

Kaltetutako iltze plaka kendu ondoren erabiltzen dira tokiko antifungikoko agenteak. Antimicotikoak Aplikazioaren lekua bereiztea:

• iltzeari aplikatuta: bernizak;
• Aplikatu arraboletan: kremak, pomadak, irtenbideak.

Tokiko erabilerarako tresnarik ikasi gehien Alllamin taldeko drogaren% 1eko irtenbidea da, tratamenduan tratamenduan oinarritutako froga base bat du COCRANY Meta-analisian oinarritutako tratamenduan. Tresna honek ur base bat du, eta horrek substantzia antifungikoaren suntsiketa gunean hobeto barneratzen laguntzen du. Barnizeek base deshidratatua dute, drogak geruza sakonetan sartzen dituena murrizten duena. Hori dela eta, dermatologoek bernizak asebetetzen ez direnak eta gero eta gehiago nahiago izaten dute ur bat -Baina.

Tokiko terapiaren emaitza lortzeko, beharrezkoa da tratamenduaren erregimena behatzea, garrantzitsua da gaixoak arduratsua, koherentea eta gaixoa izatea. Terapiaren iraupena 12 hilabetera iritsi daiteke.

Sistemaren Terapia Antifungiko drogak lesioan odoletik barneratzeko aukera ematen du, nahiz eta iltze ohea eta matrizea kaltetuta egon. Drogaren kontzentrazio handia denbora luzez mantentzen da lesioan erabili ondoren. Tratamendu mota honen desabantailak alde eta efektu toxikoen arriskuarekin lotzen dira.

Terapia sistemikorako adierazpenak:

1. Iltze plakaren kalte modu arruntak.
2. Tokiko terapiaren eraginik eza eza (hau da, onikomikosi tratamendua tratamenduaren ondoren sei hilabeteren buruan eta oinen onikomikosiaren tratamendua eta 9-12 hilabetetan, ez zen iltze osasuntsurik hazten).

Tratamendu taktikak zehazteko, onikomikosi larritasunaren indize klinikoa erabiltzen da. Arau terapeutiko gisa erabiltzen da munduko hainbat herrialdetan.

Sendagaiak Onikomikosi tratamendua lortzeko, honela sailka dezakezu:

• Antimicotikoak - antifungiko efektua dute;
• Antiseptics - efektu antifungikoak eta antibacterialak izan. Oso gutxitan erabiltzen dira, beste agente antifungikorik ez badago;
• Multikomponent - antifungiko agente batez gain, beste droga batzuk dituzte, adibidez, anti -finlamatorioak.

Drogak preskribatzeko droga:

• Estandarra - Drogak eguneroko administrazioa agindutako tratamendu garaian;
• laburtu - Tratamendu epea laburtu egiten da, ohiko dosiak edo handituta egin daiteke;
• Etengabekoa - Tratamendua hainbat ikastaro laburretan aginduta dago, ikastaroen arteko tarteak ikastaroen iraupenaren berdinak dira;
• Pultsu terapia-tratamendua ikastaro laburretan preskribatzen da, ikastaroen arteko tarteak ikastaroen iraupena baino handiagoa da.

Antifungiko drogak substantzia aktiboan banatzen dira:

• Triazolak;
• Alllamins;
• Morfolinak.

Gaur egun, sistemaren terapia erabiltzen da Hirugarren--generazio drogak bakarrik.

Terapia konbinatuta Tokiko eta tratamendu sistemikoa aldi berean egiten dira. Terapia konbinatua terapia sistemikoaren eraginkortasuna areagotzea eta tratamendu aldiak murriztea beharrezkoa bada.

Terapia zuzentzailea (Kontziente gaixotasunen tratamendua): Tratamendu erregimena hautatzeko, beharrezkoa da gorputzaren egoera somatiko orokorra ebaluatzea. Zirkulazio-nahasteen gorputzetan bezalako gaixotasunek antifungiko agentearen sarbidea murriztu dezakete lesiora. Beraz, ehun trofikoa hobetzen duten drogak agindutakoak dira.

Antifungiko droga sistemikoen eragin toxikoak direla eta, gibeleko gaixotasunak baztertu behar dira eta, beharrezkoa izanez gero, hepatoprotektoreak preskribatzea.

Iragarpena. Aurrezaintza

Zenbat eta lehenago gaixoak medikuarengana harremanetan jarri onddoen iltzeen lesioen seinaleekin, orduan eta azkarrago gaixotasuna sendatuko da eta iltze plaka zaharberrituko da. Iltze osoa harrapatzeko prozesu luzeekin, onikomikosi tratamendua luzea izan daiteke, baina gomendio guztien azpian, susperraldia askotan gertatzen da. Terapia sistemikorako kontraindikazioak badaude, beharrezkoa da bertako drogekin tratamendu egokia.

Prebentziorako Beharrezkoa da higiene pertsonalaren arauak betetzea eta berriro sinatzeko aukera murriztea:

• Saiatu oinetako erosoak eta altuak eramaten (hankak izerdia handitzea ekiditeko);
• Galtzerdiak eta galtzerdiak egunero aldatzea gomendatzen da;
• oinetako indibidualak bakarrik erabili. Onikomikosi tratamendua jasaten dutenak tratamenduaren hasieran tratatu behar dira, gutxienez hilean behin tratamendu aldi osoan zehar eta amaieraren ondoren;
• Beharrezkoa bada, erabili antiperspiranteak hankentzat;
• Erabili banakako iltzeen multzoa (guraizeak, zerrak);
• Leku publikoak (igerilekua, bainua, kirol aretoa) bisitatu aurretik (kanpoko kanpoko produktuak erabili (sprayak, krema eta arkatzak);
• Familiako onddoen infekzioaren iturria identifikatzea eta aldi berean tratatzea.

Gomendagarria da aldian-aldian gauza pertsonalak, oinetakoak, bainuak, zoruak eta alfonbrak prozesatzea. Xede horietarako, azido azetikoaren% 40ko soluzioa erabil dezakezu, antiseptikoaren% 1 alkohol-soluzioa (preskripzioa agindutakoa aginduta dago), desinfekziorako irtenbideak. Lingerie xaboi-soluzioaren soluzioaren% 1-2an egosi daiteke 20-30 minutuz, tenperatura maximoan lisatuta.